• бессимптомная гиперурикемия;
• острый артрит;
• межприступный период;
• хронический артрит.

Определение содержания в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (мочевая кислота в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин). У 5 10 % больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой. Для получения точных данных о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее адекватно отражающих уровень эндогенного образования мочевой кислоты, необходимо в течение 3 суток перед исследованием назначать больным малопуриновую диету.
Вторичная подагра может наблюдаться при лейкозах, В12-дефицитной анемии, полицитемии, иногда некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез), заболеваниях печени и желчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, ацидозе, острой алкогольной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»).

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высо­ком содержании пуринов в пище и снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, бо­гатым пуринами, относятся мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые. В зрелом возрас­те у мужчин уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин; у мужчин и женщин после 60 лет нет различий в уровне показателя. Для детей характерны более низкие зна­чения мочевой кислоты в сыворотке крови, чем для взрослых.

Мочевая кислота и ее соли – ураты – плохо растворимые в воде молекулы, которые при повышении концентрации быстро кристаллизуются и агрегируют, следствием чего могут развиться такие состояния как подагра, нефролитиаз или нефропатия.

Выводится мочевая кислота преимущественно почками (в окончательную мочу выделяется 6 – 10% профильтровавшихся уратов), а также через ЖКТ.

Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и ее выведения почками.

При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция (выведение) мочевой кислоты у человека идут примерно с равными скоростями. У здоровых людей уровень мочевой кислоты несколько повышается при высоком содержании пуринов в пище, и снижается при низкопуриновой диете. Продукты, богатые нуклеиновыми кислотами (красное мясо, печень, почки, мозги, язык), содержат большие количества пуринов. К продуктам, содержащим мало пуриновых оснований, относят молоко, сыр, яйца и др.

У мужчин уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин детородного возраста; у детей ниже, чем у взрослых. У мужчин и женщин после 60 лет нет различий в уровне показателя.

Показания к назначению анализа:

• Подагра
• Мочекаменная болезнь
• Оценка функции почек при почечной патологии
• Лимфопролиферативные заболевания
• ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживаться низкопуриновой диеты, избегать употребления алкоголя или необходимо предупредить врача об их употреблении.

Материал для исследования: сыворотка крови

Срок исполнения: 1 день

Единицы измерения: – мкмоль/л

Референсные значения:

Дети до 14 лет  -  120 – 320 мкмоль/л

Женщины старше 14 лет  -  150 – 350 мкмоль/л

Мужчины старше 14 лет  -  210 – 420мкмоль/л

Интерпретация результатов:

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия)

• Увеличение эндогенного синтеза мочевой кислоты, обусловленное ферментативными нарушениями метаболизма
  • Подагра
  • Синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы – ГГФТ)
  • Дефицит глюкозо-6-фосфотазы (гликогеноз I типа)
• Усиление синтеза мочевой кислоты вследствие усиленного распада клеток
  • Обширный распад тканей
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Гематологические заболевания (талассемия, полицитемия, пернициозная (В12- дефицитная) анемия, гемолитическая желтуха и др.)
  • Онкологические заболевания (лейкоз, лейкемия, лимфома, множественная миелома и др.)
  • Токсикоз беременных
  • Длительное голодание
  • Алкоголизм
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, барбитуратов, салицилатов, цитостатиков, кортикостероидов и др.)
• Замедление выведения уратов с мочой
  • Почечная недостаточность
  • Дегидратация и терапия диуретиками (за счет усиления канальцевой (тубулярной) реабсорбции)
  • Кетоацидоз, лактоацидоз (за счет угнетения канальцевой секреции при накоплении органических кислот в организме)
• Физиологическое повышение
  • повышенная физическая нагрузка
  • диета, богатая пуриновыми основаниями
  • Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
  • Ксантинурия
  • Злокачественные новообразования
  • Дефекты проксимальных канальцев почек (синдром Фанкони)
  • Низкопуриновая диета

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия)

Источник: cmd-online.ru

Независимо от возраста, пола, веса, расы, образования, наличия вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем) и таких заболеваний, как диабет и гипертония, наиболее низкие баллы при тестировании скорости обработки информации, а также вербальной и рабочей памяти получили люди, содержание мочевой кислоты в крови которых приближалось к верхней границе нормы, т.е. 5,8-7,6 мг/100 мл для мужчин и 4,8-7,1 мг/100 мл для женщин.

Результаты указывают на то, что содержание мочевой кислоты является полезным прогностическим фактором при оценке риска развития старческого слабоумия.

Авторы считают, что следующим этапом работы должна быть проверка способности снижающих уровень мочевой кислоты препаратов, таких как аллопуринол (allopurinol), предотвращать ухудшение состояния мозга пожилых людей.

По словам Шретлена, по не вполне понятным причинам с возрастом содержание мочевой кислоты в крови повышается. Существует явная взаимосвязь между высокими уровнями мочевой кислоты и такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, диабет II типа и метаболический синдром. Все эти состояния являются известными факторами риска развития слабоумия.

Конечно, странно, что обладающая антиоксидантными свойствами мочевая кислота связана с развитием слабоумия, однако в любом случае нельзя пренебрегать таким не требующим больших финансовых затрат и проведения сложных тестов маркером выявления ассоциированных с возрастом умственных проблем на ранних этапах.

Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология» http://www.cbio.ru/

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет – 120 – 320 мкмоль/л, для взрослых женщин – 150 – 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты – 210 – 420 мкмоль/л.

Причины повышения мочевой кислоты

Повышение мочевой кислоты или гиперурикемия – основной симптом первичной и вторичной подагры.

В диагностике подагры анализ мочевой кислоты имеет важное значение. Поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном синтезе мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:

• лейкоз, лимфома
• анемия, вызванная дефицитом витамина В12
• некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез)
• заболевания печени и желчных путей
• сахарный диабет
• хроническая экзема
• псориаз
• крапивница
• заболевания почек
• токсикоз у беременных
• ацидоз
• вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:

• болезнь Вильсона-Коновалова
• синдром Фанкони
• диета, бедная нуклеиновыми кислотами

На понижение или повышение мочевой кислоты может оказать влияние прием некоторых медицинский препаратов (диуретиков и др.).

Пройти обследование и сдать биохимический анализ крови Вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». К вашим услугам отличная лаборатория, одноразовые материалы, отсутствие очередей.

В нашем центре также выполняется широкий спектр других анализов, подробнее о которых вы всегда узнаете по телефонам 101 45 00, 101 45 77.

Дополнительно в медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете сдать биохимический анализ крови на следующие показатели:

• мочевина
• креатинин.

Синонимы: Витамин В 3nosupersub , Apelagrin, Induracin, Liplyt, Niacin, Nicodan, Nicodon, Niconacid, Nicotene, Nicovit, Pellagramin, Pelonin, Peviton, Vitaplex N.

Белый кристаллический порошок. Плохо растворяется в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), трудно растворим в спирте. Стерилизуют растворы при +100 “С в течение 30 мин.

По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.

Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах.

Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма; они являются простетическими группами ферментов – кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида – НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида – НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде – около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года – 6 мг, от 1 года до 1, 5 лет – 9 мг, от 1, 5 до 2 лет – 10 мг, от 3 до 4 лет – 12 мг, от 5 до 6 лет – 13 мг, от 7 до 10 лет – 15 мг, от 11 до 13 лет – 19 мг, для юношей 14 – 17 лет – 21 мг, для девушек 14 – 17 лет – 18 мг.

Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры.

Никотиновая кислота и ее амид являются специфическими противопеллагрическими средствами, в связи с чем они и обозначаются как витамин РР (От “Реllаgra-Рreventive” – предупреждающий пеллагру.). Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания, приводит к исчезновению явлений пеллагры.

Никотиновая кислота обладает не только противопеллагрическими свойствами; она улучшает углеводный обмен, действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах. Она оказывает также сосудорасширяющее действие.

Никотиновая кислота обладает липопротеидемической активностью. (См. Гиполипопротеидемические (антиатеросклеротические) средства. В больших дозах (3 – 4 г в день) понижает содержание триглицеридов и b -липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией под ее влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности.

Назначают как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат), при невритах лицевого нерва, атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и парентерально. Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015 – 0,025 г; детям по 0,005 – 0,02 г в день.

При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2 – 3 – 4 раза в день в течение 15 – 20 дней; парентерально вводят 1 % раствор по 1 мл 1 – 2 раза в день в течение 10 – 15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2 – 3 раза в день.

При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02 – 0,05 г (до 0,1 г); детям – по 0,005 – 0,03 г 2 – 3 раза в день.

Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте вводят внутривенно 1 мл 1 % раствора.

Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внутримышечное введения никотиновой кислоты болезненны. Во избежание раздражения можно пользоваться никотинатом натрия (натриевой солью никотиновой кислоты) или никотинамидом.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. При приеме внутрь разовая доза может быть постепенно увеличена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5 – 1 г, а суточная доза – до 3 – 5 г (главным образом при лечении атеросклероза и других нарушений липидного обмена).

Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии. Эти явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении растворов никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклероза.

Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.

Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (см.), или назначать метионин и другие липотропные средства.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г (в лечебных целях); 1, 7 % раствор натрия никотината (соотвстствует 0,1 % никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл; рН раствора для инъекций 5, 0 – 7, 0 [Раствор никотиновой кислоты для инъекций (1 %) выпускается с добавлением натрия гидрокарбоната(0,7 г на 1 г никотиновой кислоты); таким образом, ампульные растворы никотиновой кислоты содержат натрия никотинат.].

Хранение: список Б. Порошок – в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы – в защищенном от света месте.

Rp.: Таb. Ас. nicotinici 0,05 N. 50

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sоl. Nаtrii nicotinatis 1, 7 % 1 ml (s. Ас. nicotinici 1 %)

D.t.d. N. 10 in аmpull.

S. По 1 мл внутримышечно или внутривенно

Кислота никотиновая входит в состав комплексных препаратов ” Никоверин ” (см. Папаверин), ” Никошпан ” (см. Ношпа) и является частью молекул ” Ксантинола никотината ” и ” Пикамилона “. Действие этих препаратов в значительной мере связано с сосудорасширяющими и другими свойствами никотиновой кислоты.

Источник: www.medic-book.com

Во многих продуктах питания животного и растительного происхождения никотиновая кислота имеется в достаточном количестве. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте и ее амиде составляет 20-25 мг.

Клиническая картина

Клиническая картина обусловлена преимущественным поражением пищеварительной, нервной систем и кожи. Появляются потеря аппетита, сухость и жжение во рту, рвота, понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая слабость. Язык ярко-красный отечный с болезненными изъязвлениями, позднее – лаковый. Атрофические и эрозивные изменения обнаруживаются и в других отделах пищеварительного тракта, подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия. Поражение нервной системы проявляется общей раздражительностью, симптомами полиневрита, иногда признаками поражения спинного мозга (чаще заднебоковых столбов). В тяжелых случаях возникают судороги, атаксия, иногда развивается слабоумие. Поражение кожи проявляется пеллагричеокой эритемой, сопровождающейся кожным зудом, гиперпигментацией (преимущественно на открытых участках тела и конечностях), шелушением кожи, появлением фолликулярных папул. Нарушаются функции эндокринной системы, развивается гипопротеинемия.

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных биохимических исследований: характерно содержание N1-метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, в часовой моча -ниже 0,3 мг; содержание никотиновой кис. юты ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Лечение

Лечение в среднетяжелых и тяжелых случаях стационарное: полноценное дробное питание с постепенным увеличением калорийности, никотиновая кислота или никотинамид внутрь по 25-100 мг/сут в течение 2-3 нед в сочетании с другими витаминами группы В. При эндогенных формах – парентеральное введение никотиновой кислоты и ее амида.

Профилактика

Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой. При эндогенной форме – своевременная диагностика и лечение заболеваний кишечника, профилактическое введение никотиновой кислоты и ее амида; дополнительное введение витамина РР лицам с повышенной потребностью в нем.

Витамин PP существует в двух формах – никотиновой кислоты и никотиномида.

Источники

Говяжья печень, дрожжи, брокколи, морковь, сыр, кукурузная мука, листья одуванчика, финики, яйца, рыба, молоко, арахис, свинина, картофель, помидоры, проростки пшеницы, продукты из цельных злаков.
Травы, богатые витамином PP: люцерна, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский перец, ромашка, песчанка, очанка, семя фенхеля, пажитник сенной, женьшень, хмель, хвощ, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, листья малины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей, щавель.

Действие

Активное воздействие витамина PP на обменные процессы обусловлено его вхождением в состав ниацинамидадениндинуклеотида (НАД) и ниацинамидадениндинуклеотида фосфата (НАДФ), являющихся кофакторами ряда ферментов. В частности, ниацинамид входит в состав кодегидраз, являющихся переносчиками водорода к флавопротеиновым ферментам, и тем самым регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.

Никотиновая кислота

Ниацин – это единственный витамин, который традиционная медицина считает лекарством. Возможно, что он фактически является самым эффективным “лекарством”, нормализующим содержание холестерина в крови, из всех существующих.
Витамин РР – компонент В-комплекса, имеющий решающее значение для выработки энергии и поддержания благополучия на многих уровнях, особенно для здоровья сердца и оптимального кровообращения. Он участвует более чем в полусотне реакций, в ходе которых сахар и жир превращаются в энергию. Он также необходим для обмена аминокислот и участвует в превращении жиров в вещества, именуемые эйкозаноидами, – гормоноподобные агенты, управляющие метаболическими путями нашего организма.
Ниацин – витамин, не знающий равных в контроле холестерина. У людей, уже переживших инфаркт миокарда, ниацин повышает шансы остаться в живых в большей степени, нежели фармацевтические препараты. Таков был вывод исследования под названием “Проект Коронарное лекарство”, в котором ниацин сопоставляли с двумя антихолестериновыми препаратами, чтобы определить, что лучше всего сдерживает несмертельный сердечный приступ и надолго продлевает жизнь после инфаркта миокарда. Даже спустя несколько лет после прекращения лечения частота смертных случаев была ниже только среди тех, кто принимал ниацин.
Ниацин одновременно борется с четырьмя главными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Высокий ЛНП-холестерин. Эта “плохая” форма холестерина скапливается на внутренней стороне стенок артерий, ограничивая кровоток и приводя к отвердеванию артерий (атеросклерозу). Добавки ниацина вызывают снижение уровня ЛНП-холестерина.
• Низкий ЛВП-холестерин. Низкая концентрация “хорошего” холестерина – один из наиболее верных предвестников сердечно-сосудистого заболевания, поскольку ЛВП помогают очистке кровеносной системы от ЛНП.
• Повышенное содержание липопротеина (а). Клейкий побочный продукт ЛНП – липопротеин (а) – в последние несколько лет стал считаться независимым фактором риска сердечных заболеваний – столь же опасным, как высокое кровяное давление, курение, тучность и общий уровень холестерина. Он способствует закупорке артерий и повышает вероятность образования сгустков крови. Чем выше его уровень, тем больше риск. Ни одно из известных лекарств не оказывает какого-либо воздействия на высокие количества липопротеина (а). Однако ниацин вместе с витамином С снижает связанный с ним риск.

Высокое содержание триглицеридов. Будучи недавно признаны в качестве независимого фактора риска, имеющего чрезвычайно большое значение, эти жиры крови сигнализируют о наличии инсулинового расстройства – диабета типа II – и гипертонии. Лучший способ справиться с высоким содержанием триглицеридов – резко сократить потребление сахара и других углеводов, однако добавки ниацина могут при этом оказывать сильную поддержку, снижая уровень триглицеридов.

Никотинамид

Применение никотиномида рекомендовано при лечении следующих патологических состояний:
Диабет. С 1940 года науке известно, что больным диабетом типа I требуются инъекции меньшего количества инсулина, если они регулярно принимают никотинамид. Это вещество также способно в определенной степени предотвращать повреждение поджелудочной железы, приводящее к утрате организмом способности вырабатывать собственный инсулин.
Именно из этих соображений исходили исследователи, когда в профилактических целях давали никотинамид примерно восьмидесяти тысячам детей (от 5 до 7 лет) в Новой Зеландии. Никотинамид сокращал число случаев диабета типа I более чем на 50%.
Остеоартрит. Никотинамид также уменьшает боли и улучшает подвижность суставов при остеоартрите.
Прочие состояния. Подобно ниацину, никотинамид оказывает мягкое седативное действие и полезен при лечении разнообразных эмоциональных и нервно-психических расстройств, включая тревогу, депрессию, снижение внимания, алкоголизм и шизофрению. В больших дозах он действует как антиоксидант и в лабораторных исследованиях на культуре клеток был активен против вируса HIV16.

Суточная потребность

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого человека около 20 мг, при тяжелом физическом труде – около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года – 6 мг; от 1 года до 1,5 лет – 9 мг; от 1,5 до 2 лет – 10 мг; от 3 до 4 лет – 12 мг; от 5 до 6 лет – 13 мг; от 7 до 10 лет – 15 мг; от 11 до 13 лет – 19 мг; для юношей 14-17 лет – 21 мг; для девушек 14-17 лет – 18 мг.

Симптомы гиповитаминоза

Пеллагра, разъедающие язвы, слабоумие, депрессия, понос, головокружение, быстрая утомляемость, головные боли, несварение желудка, бессонница, боль в конечностях, потеря аппетита, пониженное содержание сахара в крови, слабость мышц, трещины на коже и воспаления.

Никотиновая кислота – Показания

Назначают никотиновую кислоту как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, ее применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно у больных гастритом с пониженной кислотностью), при заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), при спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Нигексин, Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат) , при невритах лицевого нерва, при атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Никотинамид – Показания

Показания и дозы в основном такие же, как для никотиновой кислоты (пеллагра, гастриты с пониженной кислотностью, хронические колиты, гепатиты, цирроз печени и др.) Как сосудорасширяющее средство никотинамид, однако, не применяют.
Дозировки Никотинамид
Назначают никотинамид внутрь или парентерально.
Профилактически назначают взрослым по 0,015-0,025 г, детям – по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день.
При пеллагре назначают взрослым внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, детям – по 0,01 -0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней, при других заболеваниях – по 0,02-0,05 г взрослым и по 0,005-0,01 г детям 2-3 раза в день.
Внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят по 1-2 мл 1%; 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день.
Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,005 и 0,025 г (для лечебных целей); ампулы по 1 мл 1% раствора, по 1 и 2 мл 2,5% раствора.
Хранение: список Б. В плотно укупоренной таре, предохраняющей от действия света; ампулы – в защищенном от света месте.

Никотиновая кислота Безопасность

Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда кислота никотиновая применяется как сосудорасширяющее средство.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином, или назначать метионин и другие липотропные средства.

Безопасность Никотинамид

Суточные дозы никотинамида практически не вызывают вазомоторных реакций. Аллергические реакции, в связи с отсутствием влияния на мб тучных клеток исключены. Поэтому более предпочтителен в составе комплексов, а аллергические реакции на комплексы с никотинамидом не встречаются, а если и есть, то обусловлены другими компонентами (например, витаминами группы В).

Материалы сайта Витамины.ру

Диетический дефицит никотиновой кислоты, называемый пеллагрой, наблюдается достаточно редко. Если Вам необходимо увеличить прием получать больше никотиновой кислоты, то лучше потреблять богатые ей продукты, а не принимать витаминную добавку. Вы должны потреблять препараты никотиновой кислоты для предотвращения и лечения ее дефицита только в том случае, если в Вашем рационе не содержится достаточного количества никотиновой кислоты.

Никотиновая кислота, но не никотинамид, имеет и еще одно применение. Она может использоваться в комплексной терапии гиперхолестеринемии, наряду с низкохолестериновой диетой и физическими упражнениями. Дозировки для этих целей, 300 мг или более, намного превышают количество препарата в витаминных препаратах (10-20 мг). Прием никотиновой кислоты в этих целях является только вспомогательным средством и не заменяет снижение массы тела и физических упражнений. Побочные эффекты никотиновой кислоты, такие как расширение кровеносных сосудов, что приводит к приливу крови к лицу и верхней части тела а также к появлению зуда, снижают терапевтичесую ценность данного препарата. Этот негативный эффект можно уменьшить если принять за 30 минут до приема никотиновой кислоты одну таблетку аспирина.

Никотиновая кислота неэффективна при лечении шизофрении и других психических расстройств, не связанных с дефицитом никотиновой кислоты. Не доказана и эффективность этого препарата при лечении заболеваний кровеносных сосудов, акне, проказы и профилактики укачивания.

Если Вы принимаете никотиновую кислоту без наблюдения врача, не превышайте РДН. Избыток никотиновой кислоты, превышающий суточную потребность, просто проходит через Ваш организм, и выводится с мочой. Избегайте использования пролонгированных форм никотиновой кислоты, поскольку это чревато поражением печени.

Пища с высоким содержанием никотиновой кислоты (витамин В3)

Говядина, свинина, печень, яйца, орехи, домашняя птица, молоко и молочные продукты (все они богаты холестерином и/или жиром), рыба, цельнозерновые и витаминизированные хлеб и хлопья, бобы, горох, картофель. Термообработка разрушает некоторое количество никотиновой кислоты.

100 г телячьей печени 16,5 мг никотиновой кислоты

1 чашка пшеничных хлопьев 14,7 мг никотиновой кислоты

110 г палтуса 10,4 мг никотиновой кислоты

1/4 чашки арахиса 10,0 мг никотиновой кислоты

100 г жареной индейки 7,7 мг никотиновой кислоты

1 кусок пшеничного хлеба 6,0 мг никотиновой кислоты

Перед использованием этого препарата

Сообщите своему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: Аллергия на лекарственные препараты, артериальное кровотечение или кровоизлияние, заболевания печени, диабет, подагра, глаукома, язвенная болезнь, низкое артериальное давление.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Этот препарат может вызывать головокружение и обмороки.

Для уменьшения расстройства желудка принимайте вместе с пищей.

Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги, прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата.

Если Вы принимаете большую дозу никотиновой кислоты и хотите прекратить прием, уменьшайте дозу постепенно. Если Вы собираетесь принимать высокую дозу, наращивайте ее постепенно.

Как и в случае любых других препаратов, важно принимать препарат регулярно, однако вследствие того, что для развития дефицита никотиновой кислоты требуется длительное время, не следует беспокоиться, если Вы пропустили очередной прием. Если Вы пропустили прием, примите препарат, когда вспомните об этом.

Если Вы принимаете никотиновую кислоту как гипохолестеринемиеский препарат и пропустили очередной прием, примите его как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти настало время следующего приема препарата. Не принимайте двойные дозы.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами в случае использования никотиновой кислоты как гипохолестеринемического препарата: аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин.

Никотиновая кислота и другие водорастворимые витамины редко вызывают негативные эффекты у людей со здоровыми почками. Если у Вас заболевание почек или если Вы принимаете большие дозы никотиновой кислоты, немедленно вызовите врача, если у Вас есть наблюдаются следующие побочные эффекты: сыпь и зуд на коже, ларингоспазм или аллегическая реакция.

При длительном использовании пролонгированных форм никотиновой кислоты: потемнение мочи, светлый серый стул, потеря аппетита, сильные боли в желудке, пожелтение глаз или кожи.

Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: покраснение или потепление кожи, головная боль

, диарея, головокружение, сухая кожа, тошнота или рвота, боли в желудке, боли в суставах.

При терапии высокими дозами спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: уровень холестерина, уровень сахара крови, исследование функции печени, определение уровня мочевой кислоты в крови.

Получение Никотиновой кислоты

В этом параграфе мы рассмотрим только важнейшие неорганические кислоты, то есть такие, которые не синтезируются живыми организмами, но играют большую роль в химии и химической промышленности.

Все кислоты, независимо от их происхождения, объединяет общее свойство – они содержат реакционноспособные атомы водорода. В связи с этим кислотам можно дать следующее определение:

Кислота - это сложное вещество, в молекуле которого имеется один или несколько атомов водорода и кислотный остаток.

Свойства кислот определяются тем, что они способны заменять в своих молекулах атомы водорода на атомы металлов. Например:

Давайте на примере серной кислоты рассмотрим ее образование из кислотного оксида SO₃, а затем реакцию серной кислоты с магнием. Валентности всех элементов, участвующих в реакции, нам известны, поэтому напишем соединения в виде структурных формул:

Эти примеры позволяют легко проследить связь между кислотным оксидом SO₃, кислотой H₂SO₄ и солью MgSO₄. Одно “рождается” из другого, причем атом серы и атомы кислорода переходят из соединения одного класса (кислотный оксид) в соединения других классов (кислота, соль).

Кислоты классифицируют по таким признакам: а) по наличию или отсутствию кислорода в молекуле и б) по числу атомов водорода.

По первому признаку кислоты делятся на кислородсодержащие и бескислородные (табл. 8-1).

Таблица 8-1. Классификация кислот по составу.

По количеству атомов водорода, способных замещаться на металл, все кислоты делятся на одноосновные (с одним атомом водорода), двухосновные (с 2 атомами Н) и трехосновные (с 3 атомами Н), как показано в табл. 8-2:

Таблица 8-2. Классификация кислот по числу атомов водорода.

** Термин “одноосновная кислота” возник потому, что для нейтрализации одной молекулы такой кислоты требуется “одно основание”, т.е. одна молекула какого-либо простейшего основания типа NaOH или KOH:

HNO₃ + NaOH = NaNO₃ + H₂O

HCl + KOH = KCl + H₂O

Двухосновная кислота требует для своей нейтрализации уже “два основания”, а трехосновная – “три основания”:

H₂SO₄ + 2 NaOH = Na₂SO₄ + 2 H₂O

H₃PO₄ + 3 NaOH = Na₃PO₄ + 3 H₂O

Рассмотрим важнейшие химические свойства кислот.

1. Действие растворов кислот на индикаторы. Практически все кислоты (кроме кремниевой) хорошо растворимы в воде. Растворы кислот в воде изменяют окраску специальных веществ – индикаторов. По окраске индикаторов определяют присутствие кислоты. Индикатор лакмус окрашивается растворами кислот в красный цвет, индикатор метиловый оранжевый – тоже в красный цвет.

Индикаторы представляют собой вещества сложного строения. В растворах оснований и в нейтральных растворах они имеют иную окраску, чем в растворах кислот. Об индикаторах мы более подробно расскажем в следующем параграфе на примере их реакций с основаниями.

2. Взаимодействие кислот с основаниями. Эта реакция, как вы уже знаете, называется реакцией нейтрализации. Кислота реагируют с основанием с образованием соли, в которой всегда в неизменном виде обнаруживается кислотный остаток. Вторым продуктом реакции нейтрализации обязательно является вода. Например:

Для реакций нейтрализации достаточно, чтобы хотя бы одно из реагирующих веществ было растворимо в воде. Поскольку практически все кислоты растворимы в воде, они вступают в реакции нейтрализации не только с растворимыми, но и с нерастворимыми основаниями. Исключением является кремниевая кислота, которая плохо растворима в воде и поэтому может реагировать только с растворимыми основаниями – такими как NaOH и KOH:

H₂SiO₃ + 2 NaOH = Na₂SiO₃ + 2H₂O

3. Взаимодействие кислот с основными оксидами. Поскольку основные оксиды – ближайшие родственники оснований – с ними кислоты также вступают в реакции нейтрализации:

Как и в случае реакций с основаниями, с основными оксидами кислоты образуют соль и воду. Соль содержит кислотный остаток той кислоты, которая использовалась в реакции нейтрализации.

Например, фосфорную кислоту используют для очистки железа от ржавчины (оксидов железа). Фосфорная кислота, убирая с поверхности металла его оксид, с самим железом реагирует очень медленно. Оксид железа превращается в растворимую соль FePO₄, которую смывают водой вместе с остатками кислоты.

4. Взаимодействие кислот с металлами. Как мы видим из предыдущего примера, для взаимодействия кислот с металлом должны выполняться некоторые условия (в отличие от реакций кислот с основаниями и основными оксидами, которые идут практически всегда).

Во-первых, металл должен быть достаточно активным (реакционноспособным) по отношению к кислотам. Например, золото, серебро, ртуть и некоторые другие металлы с кислотами не реагируют. Такие металлы как натрий, кальций, цинк – напротив – реагируют очень активно с выделением газообразного водорода и большого количества тепла.

По реакционной способности в отношении кислот все металлы располагаются в ряд активности металлов (табл. 8-3). Слева находятся наиболее активные металлы, справа – неактивные. Чем левее находится металл в ряду активности, тем интенсивнее он взаимодействует с кислотами.

Табл. 8-3. Ряд активности металлов.

Во-вторых, кислота должна быть достаточно сильной, чтобы реагировать даже с металлом из левой части табл. 8-3. Под силой кислоты понимают ее способность отдавать ионы водорода H⁺.

Например, кислоты растений (яблочная, лимонная, щавелевая и т.д.) являются слабыми кислотами и очень медленно реагируют с такими металлами как цинк, хром, железо, никель, олово, свинец (хотя с основаниями и оксидами металлов они способны реагировать).

С другой стороны, такие сильные кислоты как серная или соляная (хлороводородная) способны реагировать со всеми металлами из левой части табл. 8-3.

В связи с этим существует еще одна классификация кислот – по силе. В таблице 8-4 в каждой из колонок сила кислот уменьшается сверху вниз.

Таблица 8-4. Классификация кислот на сильные и слабые кислоты.

** Следует помнить, что в реакциях кислот с металлами есть одно важное исключение. При взаимодействии металлов с азотной кислотой водород не выделяется. Это связано с тем, что азотная кислота содержит в своей молекуле сильный окислитель – азот в степени окисления +5. Поэтому с металлами в первую очередь реагирует более активный окислитель N⁺⁵, а не H⁺, как в других кислотах. Выделяющийся все же в каком-то количестве водород немедленно окисляется и не выделяется в виде газа. Это же наблюдается и для реакций концентрированной серной кислоты, в молекуле которой сера S⁺⁶ также выступает в роли главного окислителя. Состав продуктов в этих окислительно-восстановительных реакциях зависит от многих факторов: активности металла, концентрации кислоты, температуры. Например:

Cu + 4 HNO₃(конц.) =Cu(NO₃)₂ + 2 NO₂ + 2 H₂O

3 Cu + 8HNO₃(разб.) = 3 Cu(NO₃)₂ + 2 NO + 4 H₂O

8 K + 5 H₂SO₄(конц.) = 4 K₂SO₄ + H₂S + 4 H₂O

3 Zn + 4 H₂SO₄(конц.) = 3 ZnSO₄ + S + 4 H₂O

Есть металлы, которые реагируют с разбавленными кислотами, но не реагирует с концентрированными (т.е. безводными) кислотами – серной кислотой и азотной кислотой.

Эти металлы – Al, Fe, Cr, Ni и некоторые другие – при контакте с безводными кислотами сразу же покрываются продуктами окисления (пассивируются). Продукты окисления, образующие прочные пленки, могут растворяться в водных растворах кислот, но нерастворимы в кислотах концентрированных.

Это обстоятельство используют в промышленности. Например, концентрированную серную кислоту хранят и перевозят в железных бочках.